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当医学便宜

点击量:   时间:2017-11-02 04:11:01

<p>1799年12月14日,现代专家认为乔治·华盛顿很可能死于急性会厌炎,他的死并不是因为他的医生没有做任何努力:他们给了他一个灌肠,捂住他的脚,腿上带着麦麸糊,用药膏和“干甲虫准备”到他的喉咙,让他几乎干了 - 大约五品脱,几乎是他体内一半的血液,在不到一天的时间内抽出了医疗队对待华盛顿的人很好,但正如比尔施特特在他的书“黑暗宴会:血液和血液生物的好奇生命”中观察到的那样,医生们在病人死后仍然受到批评:一位医生声称华盛顿的扁桃体应该被疤痕化,而另一个人则认为前总统的医生应该从舌头上取消他,因为那个位置在解剖学上更接近问题其他建议包括摩擦华盛顿的喉咙机智h“温暖的laudanum”(酒精和鸦片的混合物),然后,在他的脖子上涂上一袋温盐......一些人坚持要他应该喝一小份热乳清,laudanum或spiritus挥发物,氨,碳酸钾,肉桂,丁香和柠檬皮的混合物很容易忘记我们已经走了多远,以及一段时间的短暂,即使最高法院听到关于经济实惠的关怀的争论法案在宪法中没有提到医疗保健或如何支付医疗费用,因为对于那些撰写医疗保健的人来说,医疗保健并不值得付出代价</p><p>直到最近才开始这样做</p><p>医学科学没有开始像我们今天所知的那样直到19世纪末直到大约1900年,许多美国医学院并不比今天更加愚蠢的营利学院更好在“大流感”中,John M Barry在当时写道更难获得进入一所受人尊敬的美国大学,而不是进入美国医学院...许多学校给那些只是参加讲座和通过考试的学生提供了医学学位;在一些人中,学生可能会失败多个课程,从不接触单个病人,仍然获得医学学位“二十世纪初医疗保健已经足够先进,美国的第一组健康保险政策 - 覆盖水平按照我们的标准微不足道 - 始于1929年但现代医学的真正奇迹直到第二次世界大战才真正产生,直到20世纪40年代青霉素首次成为实际使用的化学疗法才被发现</p><p>盟军为他们的士兵制造它的努力,直到战争之后才能用于广泛的民用目的第一次心脏直视手术发生在20世纪50年代初期甚至更平凡的手术需要一些时间才能做到正确从1958年到1973年的研究发现,在华盛顿死于急性​​会厌后,急性会厌的死亡率仍为百分之三十二,差不多两百年;今天,死亡率降至7%左右</p><p>真正拯救生命科学的突然发展迫使我们要解决一个棘手的问题:如果我们有能力挽救某人的生命,但他们无力支付,我们站在一边,看着他们死吗</p><p>作为一个社会,我们基本上已经决定我们不会,至少在某一点上,我们会在他们出现在急诊室时支付(通常,成本会比我们去的时候高得多)愿意支付预防性医疗费用)但是如果没有一个合理的系统来处理那些因为医疗保健值得付出而相当高的费用,我们就会破产自己这个问题部分地归功于“平价医疗法案”应该处理它不是最漂亮的解决方案,但它是一个解决方案,也许是唯一一个可行的解决方案,当美国关于医疗保健的这么多立法似乎按照“这远远但没有进一步”的原则运作时,“这远”是“足以创造自己的新问题”而“进一步”是“可能真正起作用的东西”不幸的是,不可能告诉法官是否完全掌握了他们所做的一切的含义布鲁金斯彻斯特过去一周一直在考虑tution高级研究员Henry J. 亚伦观察到,一些法官,特别是斯卡利亚和阿利托,回应外部性论点时说,每次经济交易都会产生类似的外部性“如果我不买伏特,我会提高伏特的价格,”斯卡利亚阿利托说得很多同样的事情保罗克莱门特对原告的简报也是如此</p><p>这种反应过去和经济都不好确实,每种商品都是按照经济学家所说的“成本曲线”生产的 - 产出可能通过扩大开销或实现来降低平均或边际单位成本规模经济,但它也可能通过增加投入成本或招致规模不经济来提高成本这些情况都不关心公平或自由装载,或者使用经济学家的术语“外部性”但是发生成本转移当没有保险的患者不支付账单时;它导致一个群体 - 被保险人 - 必须支付其他人使用的部分服务成本因此,个人授权任务可能不是任何人的梦想政策,但这是政治上可行的,它使法案的保护对那些有预先存在的条件工作毕竟,如果我没有保险,但一旦我发现我需要大手术就可以报名,那么这不是保险,这是一个Groupon-价值两万美元的四百美元手术有人必须弥补差异作为正义的埃琳娜卡根,在奥巴马的ACA竞选期间担任副检察长,在周三的讨论中提出,如果任务被取消,整个法案是否能够成立,一旦你说保险公司必须覆盖所有病人和所有老年人,费率攀升越来越多的年轻人和健康人说:“我们为什么要参加</p><p>当我们生病时,我们可以稍后得到它“因此他们离开市场,利率进一步上升,更多人离开市场,整个系统崩溃和烧伤,变得不可持续但是现在任务可能被证明是毁灭对于几十年来一直在推动医疗改革的民主党人来说,这是一个具有讽刺意味的讽刺:安东尼肯尼迪大法官似乎在周二暗示,自由主义者梦想的单一支付者制度,当然在政治上是不可行的,将是符合宪法的</p><p>政治上可行的解决方案 - 原本是一个保守主义的解决方案,由共和党总统候选人的主要竞争者付诸实践 - 可能不是这提出了另一个问题我们正在处理问题,从字面上讲,生死问题,复杂的问题宪法批准后一百年后出现的情况如果法院不能以反映政治和现代医学现实的方式和我们的政治方式达成法律条款ians不能以通过宪法集合的方式这样做,谁最错</p><p>摄影: